English
DR.MAJID ASKARI
ORTHOPEDIC KNEE SURGEON

دکتر مجید عسکری
فوق تخصص زانو

زوایای استخوانی اندام تحتانی

توسط دکتر مجید عسکری / در بیماری های فرسایشی / تاریخ 1399/07/15 - 13:34 / 0 نظر / 226 بازدید

امروزه با پیشرفت فن آوری آگاهی بیماران نسبت به مشکلات خود افزایش یافته و اغلب افراد بدنبال دانش علمی تر نسبت به مشکلات خود هستند

در زمینه انحرافات محور اندام اعم از زانوی پرانتزی و ضربدری نیز این علاقمندی افزایش یافته

باتوجه به اینکه اغلب این بیماران در رنج سنی جوان بوده و از سطح تحصیلات و هوش بالاتری برخوردارند ، تمایل بیشتری به دانستن علمی تر نسبت به مشکلات خود دارند

یکی از این مشکلات ، اختلال زانوی ضربدری و پرانتزی است

حتما شما نیز در بررسی بیماری خود به رادیولوژی تمام اندام یا اصطلاحا الایمنت ویو برخورد کرده اید و در کنار آن ، اعداد و اصطلاحاتی را دیده اید ثبت شده و شما را نسبت به این اعداد و ارقام کنجکاو نموده است

در اینجا سعی داریم با زبان ساده تر راجع به این اصطلاحات و ارقام توضحیح دهیم

برای فهم بهتر میتوانید همزمان با مطالعه این مقاله ، تصاویر این محور ها را در صفحه اینستاگرام ما ببینید


در ابتدا لازم است توضیحات کلی راجع به برخی اصطلاحات بدهیم

محور : خطی است که دو انتهای استخوان را بهم متصل میکند که شامل دو قسمت است

محور آناتومیک یا ساختمانی ، که در واقع خطی است که دو نقطه ابتدا و انتهای استخوان را بهم وصل میکند و در امتداد تنه استخوان است

 محور مکانیک :  خطی است در جهت امتداد نیروی وزن وارد شده در استخوان 

در برخی از استخوانها این دو محور برروی هم قرار دارند و یکی هستند مانند محورهای استخوان ساق

در برخی دیگر مانند استخوان ران ، این دو محور نسبت بهم زاویه دارند و در این استخوان بطور طبیعی این زاویه  بین پنج الی شش درجه است

در اندام علاوه بر اینکه امتداد هر استخوان را نسبت به خط یا محور وزن بدن بررسی میکنند بلکه نسبت محور استخوانها بهم نیز مهم است

بطور مثال زاویه پرانتز یا ایکس زانو ، زاویه بین محور استخوان ران و محور استخوان ساق است که بطور طبیعی این زاویه پنج درجه پرانتزی تا شش درجه ضربدری می تواند باشد

توجه نمایید که در اندام ، محور مکانیکی مهمتر از محور آناتومیک می باشد.

محور آناتومیک ران : خطی است در امتداد تنه ران درست مرکز تنه استخوان ران

محور مکانیک ران : خطی است که مرکز سر استخوان ران در کاسه مفصل لگن را به مرکز زانو وصل میکند

DLFA : زاویه بین سطح مفصلی قسمت پایین و خارج ران با محور مکانیک ران که رنج طبیعی آن حدود هشتاد و هفت درجه می باشد ، یعنی نسبت زاویه سطح مفصلی ران به امتداد محور ران 

هرچقدر این زاویه بیشتر شود زانو پرانتزی تر خواهد شد و هرچقدر کاهش یابد زانو ایکس می شود

PMTA : زاویه بین سطح مفصلی قسمت بالا و داخل استخوان درشت نی با محور مکانیک استخوان ساق که رنج طبیعی آن حدود هشتاد و هفت درجه می باشد

هرچقدر این زاویه افزایش یابد زانو ایکس تر و هرچقدر کاهش یابد زانو پرانتزی تر خواهد شد

هر یک درجه افزایش یا کاهش این زوایا از هشتاد و هفت ، یک درجه زانو را پرانتزی یا ایکس خواهد کرد

CPA : زاویه بین سطح استخوانی قسمت انتهایی ران با قسمت بالایی استخوان درشت نی که اندازه آن صفر الی دو درجه می باشد با افزایش یا کاهش این زاویه نیز میزان انحراف زانو تغییر خواهد کرد و نشاندهنده این است که مقداری از انحراف اندام مربوط به شلی لیگامان یا رباط ها می تواند باشد

زاویه واروس یا والگوس زانو : زاویه بین دو خط محور مکانیک استخوان ساق و ران است که محدوده طبیعی آن پنج درجه پرانتز تا شش درجه ایکس می باشد

برای فهم اینکه پرانتزی یا ایکس شدن زانو مربوط به استخوان ساق است یا ران

اختلاف DLFA از هشتاد و هفت و نیز PMTA  هرچند باشد بعلاوه زاویه CPA باید مساوی زاویه بین استخوان ران و ساق باشد

بطور مثال در بیماری DLFA=91 , PMTA=78 , CPA=1 است

یعنی چهار درجه انحراف مربوط به ران نه درجه مربوط به ساق و یک درجه مربوط به سطح مفصل و لیگامانهای زانو است و این فرد جمعا حدود چهارده درجه انحراف پرانتزی دارد

در مواردی ممکن است یکی از سطوح مفصلی در واروس یا پرانتز باشد و یکی دیگر در والگوس یا ایکس ، اما شکل کلی اندام وابسته به شدت هرکدام از این انحرافات است

و جراح بر اساس شدت درگیری ممکن است تصمیم به اصلاح از آن ناحیه و یا حتی از دو ناحیه از استخوان نماید

در مقالات بعدی توضیح بیشتری در این مورد خواهیم داد


این مطلب آخرین بار در تاریخ 1399/07/15 - 13:45 توسط دکتر مجید عسکری بروزرسانی شده است.

نظر بدهید




https://www.google.com/search?rlz=1CDGOYI_enIR847IR847&hl=en-US&ei=719UXYzJIcSBkwXz7I7ADg&q=%D8%B3%D8%A7%D8%AE%D8%AA%D9%85%D8%A7%D9%86+%D9%81%D8%AF%DA%A9+%D8%B5%D8%A7%D8%AF%D9%82%DB%8C%D9%87&oq=%D8%B3%D8%A7%D8%AE%D8%AA%D9%85%D8%A7%D9%86+%D9%81%D8%AF%DA%A9+%D8%B5%D8%A7%D8%AF%D9%82%DB%8C%D9%87&gs_l=mobile-gws-wiz-serp.3..0i22i30.13264.28006..29158...1.1..0.704.13374.3-15j8j6j1......0....1.......8..0i71j35i39j35i39i19j0j0i322j46i39i275j46j46i203i275j0i203j33i160.aPLbbQwinW0#istate=lrl:mlt

کلیه حقوق این وب سایت متعلق به مالک آن می باشد و کپی برداری از محتوای سایت تنها با ذکر منبع و درج لینک مجاز است. طراحی و پیاده سازی توسط احسان رضایی.